Hyperextension du carpe chez le chien : Causes, diagnostic et traitements
POINTS CLÉS
L’hyperextension du carpe est une condition orthopédique relativement fréquente chez le chien, particulièrement chez les grandes races. Cette anomalie se manifeste par un affaissement du poignet, connu sous le nom de carpe, qui adopte une position exagérément étendue vers le sol. Ce problème affecte la mobilité et la qualité de vie de l’animal et peut nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale selon la gravité.
Qu’est-ce que l’hyperextension du carpe ?
Le carpe est composé de sept petits os qui sont stabilisés par des ligaments à l’avant et à l’arrière du carpe, qui maintiennent le poignet dans un alignement naturel lors de la marche ou en position debout. Lorsque ces ligaments subissent des dommages, la stabilité du carpe est compromise, et le poignet peut s’affaisser, entraînant ainsi une hyperextension.
Hyperextension du carpe chez un labrador suite à un trauma
Quels sont les causes et les symptômes de l’hyperextension carpienne ?
Les causes de cette condition varient selon l’âge et l’état de santé du chien :
- Causes développementales : Chez les jeunes chiens, en particulier ceux de moins de 4 mois, une faiblesse/ une laxité des ligaments autour du carpe peut conduire à une hyperextension. Une alimentation inadéquate combinée à une croissance rapide, ou le port prolongé d’un plâtre, peuvent également y contribuer. Ce type d’hyperextension est souvent bilatéral et affecte principalement les grandes races.
- Traumatismes : Les traumatismes sont une cause fréquente d’hyperextension carpienne chez le chien adulte. Une chute sur les pattes avant peut exercer une pression excessive sur la carpe, provoquant une déchirure partielle ou totale des ligaments. Cette blessure, souvent associée à une douleur aiguë, entraîne une instabilité de la carpe.
- Dégénérescence liée à l’age : Chez les chiens plus âgés, les ligaments peuvent se détériorer progressivement, affaiblissant la stabilité de la carpe. Ce phénomène est souvent observé chez les grandes races, où la charge exercée sur les articulations s’accentue avec l’âge.
Quels sont les symptômes de l’hyperextension carpienne ?
Les signes visibles d’une hyperextension carpienne sont généralement évidents. L’animal adopte une posture particulière, avec un poignet affaissé. Selon la gravité, certains chiens peuvent continuer à se déplacer normalement, bien qu’avec une démarche irrégulière, tandis que d’autres se montrent réticents à marcher ou expriment des signes de douleur.
Les cas d’hyperextension causés par un traumatisme sont souvent accompagnés de douleur et d’inflammation. De plus, des escarres ou ulcérations peuvent se former aux points de contact avec le sol, rendant la zone sensible. Le chien peut alors lécher ou mordre la région affectée, ce qui augmente les risques d’infection.
Radiographie de profil du carpe en contrainte (hyperextension) : Tuméfaction des tissus mous en regard du carpe, syndrome d'hypertension du carpe, fragments minéralisés en partie craniale
Diagnostic de l’hyperextension carpienne
Le diagnostic d’hyperextension carpienne débute souvent par une simple observation clinique. Toutefois, pour évaluer l’étendue des dommages ligamentaires, un examen orthopédique complet ainsi que des radiographies sont réalisées. En fonction de la situation, une sédation légère peut être nécessaire pour obtenir des clichés précis.
Les ligaments, invisibles sur les radiographies, sont évalués par des techniques de “vue en contrainte”, où le poignet est manipulé pour observer la stabilité articulaire. Dans certains cas, des examens d’imagerie avancés, comme le scanner, sont recommandés pour analyser en détail le carpe. Ces examens sont souvent confiés à des spécialistes.
Arthrodèse du carpe
Options de traitement pour l’hyperextension carpienne
Le choix du traitement dépend de la cause et de la sévérité de l’hyperextension :
- Traitement Conservateur : Dans les cas de traumatisme léger, un traitement non chirurgical est possible. L’utilisation d’attelles combinée à de la physiothérapie peut parfois restaurer la fonction des ligaments. Pour les chiens jeunes présentant une hyperextension développementale, une alimentation équilibrée et un exercice adapté suffisent souvent à résoudre le problème.
- Arthrodèse : Pour les cas graves, la chirurgie est l’option privilégiée. L’arthrodèse carpienne, une fusion des os du poignet à l’aide de plaques et de vis, permet de stabiliser la carpe. Cette procédure, bien qu’elle réduise la mobilité naturelle de l’articulation, permet au chien de retrouver une posture fonctionnelle et de supporter son poids de manière stable. La fusion complète, ou arthrodèse pancarpienne, est courante, mais une fusion partielle peut être envisagée dans certains cas.
Soins post-opératoires
Après une arthrodèse carpienne, une attelle est souvent nécessaire pendant 6 à 8 semaines pour protéger l’articulation et favoriser la fusion des os. Durant cette période, il est impératif de maintenir la région propre et sèche. Les chiens doivent éviter toute activité intense, baignade ou toilettage. Des contrôles réguliers avec le vétérinaire sont essentiels pour surveiller la cicatrisation.
La majorité des chiens reprennent leurs activités normales environ trois mois après la chirurgie, retrouvant ainsi une bonne qualité de vie.
Complications potentielles après une arthrodèse
Les complications post-opératoires sont relativement fréquentes, avec un taux documenté de 25%. Celles-ci peuvent varier de complications mineures nécessitant peu de traitement à des problèmes plus graves exigeant une gestion chirurgicale supplémentaire. Les complications incluent :
- Infection : Risque commun dans toute intervention chirurgicale.
- Échec de la fusion de l'articulation : Peut nécessiter une chirurgie corrective.
- Formation de séromes : Accumulation de liquide au site chirurgical.
- Dommages à la vascularisation du pied : Peut affecter la guérison et la fonctionnalité.
- Inconfort dû aux implants : Peut entraîner des douleurs chroniques.
- Fractures du radius ou des métacarpiens : Peut survenir en raison de la contrainte sur les os voisins.
- Échec des implants chirurgicaux : Peut nécessiter une réintervention.
Il est essentiel de garder les animaux confinés de manière appropriée après la chirurgie et de suivre rigoureusement le plan de soins post-opératoires fourni par le vétérinaire pour minimiser les risques de complications.
Conclusion
L’hyperextension carpienne, bien que complexe, peut être efficacement traitée avec une prise en charge adaptée. Grâce à des diagnostics précis et des soins spécialisés, la majorité des chiens peuvent retrouver une mobilité quasi-normale.
