Se former - S'informerSténoses œsophagiennes chez le chien et le chat : causes, signes cliniques, diagnostics et traitements
POINTS CLÉS
Qu'est-ce qu'une sténose œsophagienne ?
Une sténose œsophagienne désigne un rétrécissement anormal de l'œsophage, généralement provoqué par un trauma. Cette réduction de diamètre résulte souvent d'une irritation persistante, touchant principalement la muqueuse et la sous-muqueuse. Les sténoses œsophagiennes peuvent toucher les chiens et les chats, quel que soit leur âge, race ou sexe.
Manifestations cliniques d'une sténose œsophagienne
Le signe clinique caractéristique d'une sténose œsophagienne est la régurgitation. Ce signe peut mettre un certain temps à se manifester, généralement de 1 à 5 semaines après le trauma initial ayant mené à la formation de la sténose. Les signes cliniques s'intensifient progressivement à mesure que la cicatrisation progresse. Initialement, une déglutition excessive peut être observée, évoluant vers la régurgitation d'aliments mous, puis vers une intolérance complète, aboutissant à la régurgitation de tous ou certains types d'aliments et de liquides.
Causes des sténoses œsophagiennes
Les sténoses œsophagiennes résultent souvent de trauma de l’œsophage. Une œsophagite sévère ou chronique, ainsi que l'ingestion de corps étrangers peuvent notamment évoluer en une sténose. L’administration de certains antibiotiques a été associée au développement de stenoses oesophagiennes chez le chat.
Vue endoscopique d’une sténose oesophagienne bénigne chez un chat
Diagnostic des sténoses œsophagiennes
Le diagnostic implique la réalisation d’examens d’imagerie et endoscopiques. Les radiographies simples peuvent aider à exclure d'autres causes de régurgitation avant d’envisager une anesthésie. L’endoscopie offre une vue directe de la sténose et permet également de réaliser des biopsies pour exclure une cause tumorale.
Dilatation par ballonet d’une sténose oesophagienne chez un chat
Options de traitement pour les sténoses œsophagiennes
Dilatation par ballonnet
La dilatation par ballonnet est actuellement la méthode privilégiée pour traiter les sténoses œsophagiennes. Cette intervention est guidée par endoscopie, parfois avec l’aide d’une fluoroscopie. On commence avec un ballonnet de petit diamètre, puis on augmente progressivement la taille jusqu'à atteindre le diamètre maximal, permettant ainsi la disparition complète de la sténose. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir un résultat satisfaisant et durable. Ces séances sont typiquement réalisées une fois par semaine bien qu'aucun intervalle ni nombre optimal de séances n'ait été clairement établi.
Gestion médicale et pose d'une sonde œsophagienne
Pour les sténoses récalcitrantes, la pose temporaire d'une sonde œsophagienne avec ballonnet intégré peut être envisagée. La présence d’un ballonnet intégré dans la sonde oesophagienne permet au propriétaire de gonfler le ballonnet deux fois par jour à domicile pour diminuer le risque de récurrence de la sténose. La procédure est cependant mal tolérée par certains chiens.
Stent oesophagien et chirurgie
Le placement d’une prothèse oesophagienne a été investigué. Cependant, bien que les signes cliniques soient généralement moins marqués peu après le placement du stent, des complications seront observées dans une proportion importante de cas. Cette option n’est donc généralement pas recommandée initialement. En raison d’une morbidité importante, la chirurgie de l’oesophage n’est pas recommandée initialement lors de sténoses oesophagiennes.
Pronostic et prise en charge
Le pronostic des sténoses œsophagiennes est réservé, pouvant dépendre de la taille de l'animal. En général, la plupart des patients répondent bien au traitement, mais une gestion nutritionnelle demeure souvent essentielle tout au long de la vie de l'animal.
Conclusion
Les sténoses œsophagiennes, caractérisées par un rétrécissement anormal de l'œsophage, se manifestent principalement par une régurgitation progressive. Elles résultent souvent de traumas, d'œsophagites chroniques ou de l'ingestion de corps étrangers. Le diagnostic repose sur des examens d'imagerie et endoscopiques, permettant de confirmer la sténose et d'exclure d'autres causes. Le traitement de première intention, la dilatation par ballonnet peut être efficace, bien que plusieurs séances puissent être nécessaires. Pour les cas complexes, des alternatives comme la pose d'une sonde œsophagienne ou de stents existent, mais elles présentent des risques de complications. Le pronostic reste réservé, nécessitant souvent une gestion nutritionnelle à long terme pour assurer une qualité de vie optimale.
