Se former - S'informerL’entéropathie chronique du chien : comprendre et gérer une affection complexe
POINTS CLÉS
Introduction
Le terme "entéropathie chronique" est utilisé pour désigner les maladies causant des signes gastro-intestinaux depuis trois semaines ou plus, après exclusion des causes extra-intestinales ou de certaines causes gastro-intestinales telles que les maladies parasitaires, rénales, hépatiques, ou certaines endocrinopathies. Cliniquement, ce terme englobe les entéropathies répondant à l'alimentation, les entéropathies répondant aux antibiotiques (rares), les entéropathies répondant aux immunosuppresseurs et les entéropathies ne répondant à aucun traitement.
Pathophysiologie de l’entéropathie chronique
L'entéropathie chronique est probablement causée par une combinaison de facteurs impliquant une dysrégulation du système immunitaire de la muqueuse intestinale, des interactions altérées avec le microbiote intestinal, et une intégrité compromise de la barrière mucosale. Ces déséquilibres conduisent à une inflammation chronique, créant un cercle vicieux qui aggrave la maladie.
Vomissements chez un chien
Présentation clinique de l’entéropathie chronique
Les chiens atteints d'entéropathie chronique présentent typiquement une diarrhée ou des vomissements chroniques, persistants ou intermittents depuis plus de trois semaines. D’autres signes cliniques peuvent inclure un état corporel détérioré, un pelage de mauvaise qualité, de l’abattement, une déshydratation, ou de la douleur abdominale. Dans les cas graves, une perte protéique intestinale peut entraîner des complications telles que l'ascite ou l'œdème périphérique.
Image de gastroscopie montrant en haut à gauche le cardia, en bas à droite une portion gastrique et les plis gastriques.
Diagnostic de l’entéropathie chronique
La prise en charge des troubles digestifs chroniques repose sur un processus d’élimination visant à investiguer de manière structurée les causes extra-intestinales et gastro-intestinales susceptibles d’en être responsables. Ces investigations incluent souvent des examens biologiques, des recherches parasitaires et des examens d’imagerie abdominale. Des modifications alimentaires sont fréquemment mises en place au cours de la démarche diagnostique, à l’exception de certaines situations comme l'anorexie. Une endoscopie digestive, accompagnée de biopsies du tube digestif, peut s’avérer nécessaire pour clarifier l’origine des troubles digestifs chroniques.
Gestion thérapeutique de l’entéropathie chronique
La gestion de l'entéropathie chronique varie en fonction de la gravité des signes cliniques. Dans les cas légers à modérés, un régime alimentaire spécifique est souvent efficace. Dans les cas réfractaires, ou lorsque la maladie s'accompagne de complications systémiques, une prise en charge médicamenteuse est souvent nécessaire. Les antimicrobiens sont rarement indiqués.
Pronostic de l’entéropathie chronique
Le pronostic pour les chiens atteints d’entéropathie répondant à l’alimentation est généralement favorable. Pour les chiens atteints d'autres formes, le pronostic est plus réservé.
Conclusion
L'entéropathie chronique chez le chien représente un défi clinique complexe qui nécessite une approche diagnostique et une prise en charge thérapeutique rigoureuses. Le pronostic varie en fonction de la maladie responsable et de la réponse au traitement.
